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藥品集中采購制度需改革完善
信息來自:龍巖市醫藥行業協會 瀏覽人數:645
    駐國家衛生計生委紀檢組組長李熙日前帶領調研組,以改進和完善藥品集中采購工作為主題,先后赴江蘇、安徽、福建3省和有關直屬單位開展調研。調研組提出,下一步的藥品集中采購工作,一方面要堅定不移地繼續推進以政府為主導、以省(區、市)為單位的網上集中采購;另一方面要針對存在的突出問題積極探索、大膽創新,不斷優化制度設計。
    一、鼓勵各地探索創新
    調研發現,近年來藥品集中采購工作取得階段性成效,保證了醫療機構臨床用藥安全,逐步降低了藥品虛高價格,推動了醫藥產業優化整合,規范了醫藥購銷秩序。但是,當前工作中還存在一些不容忽視的問題。一是部分藥品價格仍然居高不下,主要是進口合資藥、抗腫瘤類藥品、心腦血管病用藥、抗生素、臨床輔助用藥等,價格虛高嚴重。二是一些臨床必需、價格低廉的藥品出現短缺。三是醫療機構拖延回款問題嚴重。四是配送集中度不高,配送不及時現象經常發生。五是信息化建設滯后。
    調研組認為,當前藥品集中采購的制度框架已經建立,但尚未形成成熟、科學的采購模式,需要鼓勵和支持地方開展多種形式的探索和創新,通過實踐檢驗形成一種或幾種有效模式。目前,對于開展藥品價格談判工作,理論界不少專家學者提出了政策建議,一些地方也進行了積極的探索和實踐。歸納起來主要是:第一,將省級集中采購的中標價作為醫療機構的銷售價;第二,取消藥品加成政策;第三,允許醫療機構、醫療機構聯合體或衛生行政部門在不高于省級中標價的前提下與供應商進行價格談判;第四,價格談判后,實際采購價與省級中標價之間的價差用于醫院發展和改善醫務人員待遇。這些做法既把住了藥品質量關和最高限價關,又充分調動了醫療機構降低藥價的積極性,革除了藥品加成政策,壓縮了回扣等商業賄賂的空間,還有利于逐步發現藥品的真實價格水平。
    針對調研中大家反映部分企業為維護價格體系而實行價格壟斷的問題,調研組建議借鑒國際上的通行做法,由國家衛生計生委牽頭,會同有關部門建立價格談判機制,從銷售金額前200位的藥品中選擇部分品種與制藥企業進行談判,爭取在全國范圍內降低這些藥品的虛高價格。
    二、配套推進 避免“頭痛醫頭”
    調研組強調,藥品集中采購不是一項孤立的工作。因此,要把藥品集中采購納入深化醫改工作的全局中,積極推進完善相關配套政策,切實形成政策合力。
    調研組建議,一要全面取消藥品加成政策,使醫療機構擺脫對藥品收入的依賴。二要大力推進支付方式改革,積極推行按病種付費、按人頭付費和總額預付等支付方式。三要調整理順醫藥價格體系,降低藥品、耗材和大型設備檢查價格,提高醫療和護理價格,使醫療機構通過提供優質服務獲得合理補償。四要健全有效的激勵和約束機制,在建立更好體現醫務人員技術勞務價值薪酬體系的同時,嚴肅行業紀律,做到開“正路”、堵“歪路”。
    李熙在總結調研工作時指出,下一步必須對重大問題進行深入研究。一要對現行的藥品集中采購制度加以改革和完善。解決藥價虛高問題,主要有兩種思路可以考慮:對市場競爭充分的藥品開展價格談判試點,可優先從17個國家醫改試點城市和省級醫改試點城市中選擇若干城市進行,如成效明顯則可以大范圍推廣;對于獨家品種、獨家劑型和進口的昂貴藥品,由國家出面,與供應商進行價格談判,破除其價格壟斷。二要將醫療、醫保、醫藥三者共同推進,并將藥物政策和藥品供應保障體系改革放到更加重要的位置。否則,僅藥品集中采購單獨改革,不僅效果有限,還會令國際通行的做法到中國變了味、變了質。醫改必須抓住要害,配套推進。只有這樣,藥品集中采購制度才能真正發揮效用。
 

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